Архів офтальмології та щелепно-лицевої хірургії України Том 1, №2, 2024

Актуальність. Косоокість є важливою проблемою дитячої офтальмології. Ортоптика відіграє значну роль у лікуванні дітей із цією патологією. Для підвищення ефективності лікування її необхідно доповнити домашніми тренуваннями бінокулярного зору. Найперспективнішим напрямком для використання вдома є застосування комп’ютерних програм. Мета: оцінити ефективність комбінованого підходу до лікування співдружньої косоокості в дітей віком 4–12 років, який поєднує стандартне ортоптичне лікування з регулярними домашніми тренуваннями за допомогою комп’ютерної програми OKOLO VISION. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз амбулаторних карт 12 пацієнтів зі співдружньою косоокістю. Першу групу становили 6 дітей, які додатково виконували вправи вдома за програмою OKOLO VISION. Другу групу становили 6 дітей, які проходили лише стандартні курси ортоптичного лікування. Результати. У першій групі бінокулярний зір з’явився в 33,3 % пацієнтів, у другій — у 16,7 %. Рівень розвитку бінокулярних функцій покращився в 33,3% пацієнтів першої групи та 16,7 % пацієнтів другої групи. Комбінований підхід показав більшу ефективність у поліпшенні бінокулярних функцій порівняно зі стандартним лікуванням. Висновки. Комбінований підхід, що поєднує стандартне ортоптичне лікування з регулярними домашніми тренуваннями за допомогою програми OKOLO VISION, демонструє потенційну ефективність у лікуванні співдружньої косоокості в дітей. Однак з огляду на обмеження дослідження, такі як невелика вибірка і короткий період спостереження, необхідні подальші дослідження для підтвердження ефективності програми й визначення оптимальних протоколів її використання.

Background. Strabismus represents a significant challenge in pediatric ophthalmology. Orthoptic therapy plays a crucial role in the management of children with this pathology. To enhance therapeutic efficacy, it should be supplemented with home-based binocular vision training. Computer-based applications are the most promising modality for home use. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a combined approach to concomitant strabismus in children aged 4–12 years, integrating standard orthoptic treatment with regular home-based training utilizing the OKOLO VISION software. Materials and methods. A retrospective analysis of outpatient medical records was conducted for 12 patients with concomitant strabismus. The intervention group (n = 6) received supplementary home exercises using the OKOLO VISION program, while the control group (n = 6) underwent standard orthoptic therapy alone. Results. Binocular vision was achieved in 33.3 % of intervention group patients compared to 16.7 % in the control group. Enhancement of binocular functions was observed in 33.3 % of intervention group patients versus 16.7 % of controls. The combined thera­peutic approach demonstrated superior efficacy in improving binocular function compared to standard treatment protocols. Conclusions. An integrated approach combining standard orthoptic therapy with regular home-based training using the OKOLO VISION program shows promising efficacy in the management of concomitant strabismus in pediatric patients. However, study limitations, including small sample size and short follow-up, necessitate further investigation to validate program efficacy and establish optimal implementation protocols.

косоокість; ортоптика; бінокулярний зір; комп’ютерна програма

strabismus; orthoptic therapy; binocular vision; computer-assisted therapy

1. Fu Z, Hong H, Su Z, Lou B, Pan CW, Liu H. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040: a systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2020 Aug;104(8):1164-1170.
2. Williams C, Northstone K, Howard M, Harvey I, Harrad RA, Sparrow JM. Prevalence and risk factors for common vision problems in children: data from the ALSPAC study. Br J Ophthalmol. 2008 Jul;92(7):959-64.
3. Laughton SC, Hagen MM, Yang W, von Bartheld CS. Gender differences in horizontal strabismus: Systematic review and meta-analy–sis shows no difference in prevalence, but gender bias towards females in the clinic. J Glob Health. 2023 Sep 1. doi: 10.7189/jogh.13.04085.
4. McKean-Cowdin R, Cotter SA, Tarczy-Hornoch K, et al.; Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study Group. Prevalence of amblyopia or strabismus in Asian and non-Hispanic white preschool children: Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study. Ophthalmology. 2013;120(10):2117-2124. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.03.001.
5. Chopra V, Balasubramanian P. Clinical study of concomitant squint. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare. 2017;4: 3294-7. doi: 10.18410/jebmh/2017/654.
6. Cotter SA, Varma R, Tarczy-Hornoch K, McKean-Cowdin R, Lin J, Wen G, et al. Risk factors associated with childhood strabismus: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology. 2011;118:2251-61. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.06.032.
7. Khorrami-Nejad M, Akbari MR, Khosravi B. The prevalence of strabismus types in strabismic Iranian patients. Clin Optom (Auckl). 2018;10:19-24. doi: 10.2147/OPTO.S147642.
8. Schuster AK, Elflein HM, Pokora R, Schlaud M, Baumgarten F, Urschitz MS. Health-related quality of life and mental health in children and adolescents with strabismus — results of the representative population-based survey KiGGS. Health Qual Life Outcomes. 2019;17(1):81. doi: 10.1186/s12955-019-1144-7.
9. Wen G, McKean-Cowdin R, Varma R, Tarczy-Hornoch K, Cotter SA, Borchert M, et al. General health-related quality of life in preschool children with strabismus or amblyopia. Ophthalmology. 2011;118(3):574-580. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.06.039.
10. Hatt SR, Leske DA, Castañeda YS, et al. Association of Strabismus With Functional Vision and Eye-Related Quality of Life in Children. JAMA Ophthalmol. 2020;138(5):528-535.
11. Mojon-Azzi SM, Potnik W, Mojon DS. Opinions of dating agents about strabismic subjects’ ability to find a partner. Br J Ophthalmol. 2008;92(6):765-769.
12. Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Cooper J, Kulp M, Rouse M, Borsting E, London R, Wensveen J; Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. A randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2005 Jan;123(1):14-24. doi: 10.1001/archopht.123.1.14. PMID: 15642806.
13. Braddick O. Binocularity in infancy. Eye. 1996;10:182-188. https://doi.org/10.1038/eye.1996.45.
14. Bekkering H, Sailer U. Commentary: coordination of eye and hand in time and space. Prog Brain Res. 2002;140:365-73. doi: 10.1016/S0079-6123(02)40063-5. PMID: 12508603.
15. Webber AL, Wood JM, Gole GA, Brown B. The effect of amblyopia on fine motor skills in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(2):594-603. 
16. Mojon-Azzi SM, Mojon DS. Strabismus and employment: the opinion of headhunters. Acta Ophthalmol. 2009 Nov;87(7):784-8.
17. Bao M, Dong B, Liu L, Engel SA, Jiang Y. The Best of Both Worlds: Adaptation During Natural Tasks Produces Long-Las–ting Plasticity in Perceptual Ocular Dominance. Psychol Sci. 2018;29(1):14-33.
18. Tsirlin I, Colpa L, Goltz HC, et al. Behavioral training as new treatment for adult amblyopia: A meta-analysis and systematic review. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022;63(2):19. 
19. Herbison N, MacKeith D, Vivian A, et al. Randomised controlled trial of video clips and interactive games to improve vision in children with amblyopia using the I-BiT system. Br J Ophthalmol. 2016;100(11):1511-1516.
20. Xiao O, Guo X, Wang D et al. Effectiveness of home-based therapy for the treatment of amblyopia: a meta-analysis. Ophthalmic Physiol Opt. 2020;40(4):385-396.
21. Pediatric Eye Disease Investigator Group, et al. A randomized trial of binocular dig rush game treatment for amblyopia in children aged 7 to 12 years. Ophthalmology. 2019;126(3):456-466.
22. Gao TY, Guo CX, Babu RJ, et al. Effectiveness of a binocular video game vs placebo video game for improving visual functions in older children, teenagers, and adults with amblyopia: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2018;136(2):172-181.
23. Vedamurthy I, Knill DC, Huang SJ, et al. A novel home-based binocular treatment for amblyopia improves visual functions. Ophthalmology. 2012;128(10):1463-1475.
24. Yao J, Moon HW, Qu X. Binocular game versus part-time patching for treatment of anisometropic amblyopia in Chinese children: a randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):369-375.
25. Mocanu V, Horhat R, Iuhas AR, et al. Effectiveness of bino–cular treatment in amblyopia: A systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:6650392.
26. Žiak P, Holm A, Halička J. Amblyopia treatment of adults with dichoptic training using the virtual reality oculus rift head mounted display: preliminary results. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):155.
27. Li T, Qureshi R, Taylor K. Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2021;7(7):CD006460.